Formulaires : Personnes blessées ou malades

Téléverser un document relié à une demande

Trouvez le formulaire dont vous avez besoin, remplissez-le, sauvegardez-le, puis téléversez-le en ligne.

Catégories :

• Déclarer une lésion, une maladie ou une exposition
• Établir le virement automatique
• Nous renseigner sur un rétablissement ou un retour au travail
• Soumettre des frais
• Contester une décision
• Autoriser un tiers représentant
• Demander un dossier d'indemnisation

Déclarer une lésion, une maladie ou une exposition

• Vous pouvez également remplir et sauvegarder 
  l'avis de lésion ou de maladie (travailleur) (formulaire 6)
  , puis le téléverser.
• Si vous avez moins de 16 ans, l’un de vos parents ou votre tutrice ou tuteur doit signer 

  l'avis de lésion ou de maladie (travailleur) (formulaire 6)

  avant que vous le téléversiez.
  • Si vous avez besoin d’aide en remplissant votre déclaration, consultez notre guide de référence .
• Soumettre une demande de prestations pour perte auditive due au bruit et reliée au travail

Déclarer un incident d’exposition

Établir le virement automatique

Vous pouvez vous inscrire au virement automatique par l’entremise de nos services en ligne afin que vos versements d’indemnisation soient déposés directement dans votre compte. 

Vous pouvez aussi remplir le formulaire Demande d’inscription au virement automatique (PDF 3072B) et nous l’envoyer par télécopieur ou par la poste. 

• Remarque : Ne soumettez pas le formulaire en ligne.

Apprenez-en davantage sur l’inscription au virement automatique. 

Nous renseigner sur un rétablissement ou un retour au travail

• Rapport d'évolution (travailleur)
  (0041B)
• Rapport du travailleur (continuation d'invalidité) (PDF 2232B)
• Formulaire Détermination des capacités fonctionnelles pour la planification d'un retour au travail rapide et sécuritaire
  (2647B)
  • Guide Remplir le formulaire Détermination des capacités fonctionnelles  (PDF)

Soumettre des frais

• Cemande de remboursement de médicaments (PDF – 0806BC)
• Frais de déplacement pour soins de santé
  (2721B)
• Frais de déplacement pour soins de santé - Maladies professionnelles et services spécialisés (PDF 2719B)
• Application Frais de déplacement liés à la transition professionnelle
• Relevé général des dépenses du travailleur (PDF 3164B)
• Application Allocation vestimentaire
• Demande de soins oculaires (PDF 3585B)

Contester une décision

• Intention de contester
  (2397B)
  •  
    Instructions du formulaire Intention de contester

Autoriser un tiers représentant

• Avis d'autorisation (PDF – 1824B) (REMARQUE : Ce formulaire n'est pas une demande d'accès au dossier ni un formulaire de contestation.)
• Formulaire de procuration ou de tutelle à l'égard des biens (PDF 3074B)

Demander un dossier d'indemnisation

• Demande de copie du dossier d'indemnisation (PDF 2144B)