Ваше руководство по искам

Мы готовы Вам помочь. Когда работник получает производственную травму или заболевание, мы быстро предоставляем пособия в связи с потерей заработка, медицинское страхование и поддержку, чтобы помочь ему вернуться к работе. Мы также упростили для Вас доступ к основной информации об исках в любое время с помощью наших онлайн-сервисов. Кроме того, мы можем предоставить Вам бесплатные услуги профессионального устного перевода для телефонных звонков и встреч, и мы можем при необходимости организовать перевод писем на Ваш язык.

В этом руководстве содержится информация о пособиях и услугах, которые мы предлагаем. К ним относится медицинское обслуживание, замещение дохода и услуги по возвращению к работе. Здесь также содержится информация о наших онлайн-сервисах, способах сообщения о решениях и Ваших обязанностях после подачи иска.

В этом документе перечислены не все пособия и услуги, которые мы предоставляем, и не все Ваши обязанности. В нем содержатся краткие ответы на вопросы о WSIB, которые часто возникают у многих людей. Решения WSIB не принимаются на основании этого документа. Они принимаются на основании Закона о безопасности и страховании на рабочем месте (Workplace Safety and Insurance Act) (WSIA) и наших политик. В процессе принятия решения по Вашему иску мы всегда учитываем информацию, полученную от Вас, Вашего работодателя и поставщика медицинских услуг.

Пособия и услуги: как мы можем Вам помочь?

Ниже перечислены пособия и услуги, которые Вы можете получить после подачи иска и его одобрения. Вам могут быть доступны пособия на медицинское обслуживание, даже если Вы не пропускали рабочее время. После регистрации для доступа к онлайн-сервисам Вы сможете увидеть, какие пособия и услуги к Вам относятся.

Медицинское обслуживание

Мы готовы помочь Вам восстановиться после производственной травмы или заболевания. Мы оплачиваем все утвержденные расходы на медицинское обслуживание, связанные с Вашим иском, даже если у Вас есть страховое покрытие. Тип пособий, которые Вы можете получить, зависит от характера и тяжести Вашей травмы или заболевания.

Пособия на медицинское обслуживание

  • Пособия на медицинское обслуживание включают: 
    • лечение, проводимое Вашим медицинским специалистом (например, врачом, стоматологом)
    • госпитализация, в том числе неотложная помощь и хирургические вмешательства
    • рецептурные препараты
    • протезы или ортопедические аппараты
    • разумные расходы на проезд и проживание
    • сиделки или другая помощь для того, чтобы работники с серьезными нарушениями могли вести независимый образ жизни.
  • Для большинства медицинских процедур и связанных с ними поездок требуется предварительное одобрение WSIB.
  • Мы можем платить за услуги непосредственно Вашему поставщику медицинских услуг. Поставщик медицинских услуг не может требовать от Вас оплаты каких-либо услуг, связанных с Вашей производственной травмой или заболеванием.
  • Даже если Ваш иск не связан с психологическим состоянием, мы можем оплатить психологическое лечение для содействия выздоровлению и возвращению к работе.
  • Если Ваш иск не одобрен, от Вас может потребоваться оплатить медицинское обслуживание, а затем Вы можете обратиться к нам за возмещением расходов. Не все медицинские услуги покрываются, и Вы будете иметь право на возмещение расходов только в том случае, если Ваш иск будет одобрен.

Медицинское оборудование и расходные материалы

  • Если Ваш поставщик медицинских услуг прописывает медицинское оборудование или расходные материалы, и мы их одобряем, мы оплатим это оборудование. Оно может включать: 
    • вспомогательные устройства (например, ходунки)
    • бандажи и супинаторы
    • другие предметы медицинского назначения (например, средства для ухода за ранами)
    • регулируемые каркасы кроватей и матрасы.
  • Вам будет предоставлен список утвержденных поставщиков медицинского оборудования.

Услуги по возвращению к работе

У нас есть группа специалистов по возвращению к работе, помогающих Вам и Вашему работодателю найти решения для Вашего возвращения к работе. Наша роль заключается в следующем:

Услуги по возвращению к работе

  • Встреча с Вами и Вашим работодателем для обсуждения безопасного возвращения к работе в подходящее время, включая любые приспособления, которые могут Вам понадобиться.
  • Предоставление информации, которая поможет Вам понять: 
    • чего ожидать в процессе возвращения к работе
    • что ожидается от Вас и Вашего работодателя
    • Ваши права и обязанности
    • к кому обратиться за помощью
  • При необходимости организация специализированных услуг для Вас или Вашего работодателя, включая посещение предприятия для оценки Вашего рабочего места, организацию оценки для определения подходящего для Вас типа работы и/или сотрудничество с Вами и Вашим работодателем, чтобы Вы могли безопасно работать.
  • В некоторых случаях мы можем порекомендовать программу переподготовки для развития навыков, которые помогут Вам вернуться к работе у Вашего текущего или нового работодателя (если применимо).

Замещение доходов

Если в результате Вашей производственной травмы или заболевания Вы потеряете заработок, мы предоставим Вам пособие по замещению дохода. 

Пособие по потере заработка

  • Если мы определим, что Вы не можете работать из-за производственной травмы или заболевания или что Вы можете безопасно вернуться на работу только за меньшую заработную плату, мы сможем выплатить Вам до 85 % от Вашей заработной платы, которую Вы получали до травмы.
  • Существует ограничение на максимальную сумму пособия по потере заработка, которую Вы можете получить в течение года. Эту информацию Вам может предоставить специалист по ведению дел.

Пособие по потере пенсионного дохода 

  • Чтобы иметь право на получение пособия по потере пенсионного дохода, Вы должны: 
    • быть моложе 64 лет на момент получения производственной травмы или заболевания; а также
    • получать пособие в связи с потерей дохода не менее 12 месяцев подряд.
  • Если Вы имеете на это право, мы можем компенсировать Вам потерянный пенсионный доход в виде пособия по потере пенсионного дохода, когда Вам исполнится 65 лет. До достижения 65 лет Вы также можете выделить часть средств из Вашего пособия по потере заработка на пособие по потере пенсионного дохода.

 Другие пособия

Вы и Ваши иждивенцы также можете получать пособия в связи с неэкономическим ущербом и пособия в связи с потерей кормильца.

Пособия в связи с неэкономическим ущербом

  • Если Ваша производственная травма или заболевание вызывают необратимые нарушения, мы можем компенсировать Вам материальный, функциональный или психологический ущерб.
  • Сумма Вашей компенсации будет зависеть от тяжести Вашего состояния и возраста.
  • Возможно, Вам потребуется пройти обследование у поставщика медицинских услуг, утвержденного WSIB, для определения тяжести Вашего состояния.
  • Мы можем возместить Вам любые дорожные расходы или потерянную заработную плату в связи с прохождением обследования.

Пособия в связи с потерей кормильца

  • Супруги или иждивенцы людей, умерших в результате производственной травмы или заболевания, могут иметь право на: 
    • выплаты в связи с потерей кормильца (единовременные и ежемесячные)
    •  оплату похорон и транспортных расходов
    • консультирование по состоянию, вызванного потерей близкого человека
    • поддержку супруга(-и), желающего(-ей) вернуться на работу.

Принятие решения

В течение действия Вашего иска мы будем принимать решения для Вашего восстановления и безопасного возвращения к работе. Сотрудник(-и) WSIB, назначенный(-ые) для рассмотрения Вашего иска, будут обращаться к Вам на каждом этапе. Вы также можете:

  • Просматривать информацию о своем иске онлайн – Вы можете зарегистрироваться для доступа к нашим безопасным онлайн-сервисам на веб-сайте wsib.ca для ознакомления со статусом своего иска, последними платежами, утвержденными пособиями и статусом апелляции (если применимо).
  • Получать решения в письменной форме – мы предоставим наши решения в письменной форме и объясним причины, по которым мы их приняли. Примеры включают решения о праве на получение пособий и медицинского обслуживания.
  • Получать доступ к делу по Вашему иску – Вы имеете право на бесплатную цифровую копию дела по Вашему иску. Вы должны отправить нам письменный запрос. Для более быстрого обслуживания заполните Запрос работника на копию дела по иску (Worker Request for copy of claim file) и войдите в свою учетную запись для доступа к нашим онлайн-сервисам, чтобы отправить эту форму непосредственно в свое дело. Вы также можете запросить дело по почте или факсу. В соответствии с Законом о свободе информации и защите конфиденциальности (Freedom of Information and Protection of Privacy Act, FIPPA) Вы имеете право на доступ к Вашей личной информации, собранной WSIB.
  • Выбирать представителя – Вы можете выбрать человека, который будет представлять Вас во время рассмотрения иска. Это может быть неофициальный представитель или уполномоченный представитель. Неофициальными представителями могут быть Ваши друзья или члены семьи, которые поддерживают Вас и получают устную информацию о Вашем иске. Уполномоченные представители имеют лицензию в соответствии с Законом об ассоциации юристов (Law Society Act) или освобождены от требований этого закона. Уполномоченные представители могут получать устную или письменную информацию (например, копии Вашего дела по иску) и представлять Вас в процессе апелляции.
  • Требовать пересмотра решений или подавать апелляции – мы тщательно изучаем всю доступную информацию при принятии решений по Вашему иску. Мы также понимаем, что иногда у Вас появляется новая или ранее отсутствующая информация, или Вы можете считать, что мы должны еще раз изучить какую-то часть информации. В таком случае Вы можете попросить нас пересмотреть предыдущее решение. Если после получения ответа Вы все еще не удовлетворены, Вы можете подать официальную апелляцию. Если Вы планируете обжаловать решение, Вы должны сообщить нам об этом в письменной форме в течение 30 дней в отношении решений о возвращении на работу и в течение шести месяцев в отношении всех других решений. Для более быстрого обслуживания Вы можете войти в свою учетную запись для доступа к онлайн-сервисам и отправить форму «Намерение подать апелляционную жалобу» (Intent to Object) в свое дело по иску или уведомить нас по почте или факсу. Если Вы не удовлетворены нашим решением по Вашей апелляции, Вы можете обратиться в Апелляционный трибунал по безопасности и страхованию на рабочем месте (Workplace Safety and Insurance Appeals Tribunal, WSIAT) с просьбой пересмотреть это решение. WSIAT является отдельным и независимым судебным органом.

Обязанности: что от Вас ожидается?

Мы хотим, чтобы Вы как можно скорее получили необходимое медицинское обслуживание и финансовую поддержку. Для этого нам нужна Ваша помощь. У Вас есть определенные обязанности при подаче иска или получении пособия.

Возможно, Вам будет легче выполнять эти обязанности, если Вы воспользуетесь нашими онлайн-сервисами. Вы можете зарегистрироваться для доступа к нашим безопасным онлайн-сервисам для ознакомления со статусом своего иска, добавления данных о прямом переводе средств на счет и проверки информации о своих пособиях и платежах. С помощью наших удобных сервисов Вы также можете заказать предварительно одобренное WSIB такси до места встречи со специалистами и обратно, отслеживать статус своей апелляции, отправлять документы непосредственно в дело и посылать нам сообщения. Для начала Вам потребуется номер иска и личный идентификационный номер. Если у Вас нет личного идентификационного номера, позвоните нам, и мы отправим его Вам по электронной почте или по почте. 

Предоставление информации

  • Сообщите о своей травме или болезни в WSIB – Вы должны заполнить Отчет работника о травме/заболевании (Worker’s Report of Injury/Disease) (Форма 6). Вы можете заполнить и отправить его на нашем веб-сайте. Вы должны подать иск в течение шести месяцев с даты получения травмы или шести месяцев после того, как Вам поставили диагноз связанного с работой заболевания. Если Вы не заполните эту форму, Вы сможете получать пособие по замещению доходов только в течение двух недель после травмы или заболевания. Когда Вы подписываете и заполняете форму, Вы также разрешаете любому медицинскому работнику, который Вас лечит, предоставлять информацию о Ваших функциональных возможностях в WSIB и Вашему работодателю.
  • Сообщите своему работодателю о травме или заболевании – Ваш работодатель играет важную роль в обеспечении условий для Вашего восстановления и возвращения к работе. Если Вы получили производственную травму, Вы должны сообщить о ней своему работодателю. Как правило, мы можем передавать основную информацию о Вашей травме или болезни и соответствующем медицинском обслуживании Вашему работодателю. Мы также отправим Вашему работодателю копии любых писем о решениях, которые мы выносим в Вашем отношении.
  • По требованию работодателя предоставьте заполненную Форму оценки функциональных возможностей (Functional Abilities Form) Лечащие медицинские специалисты используют эту форму, чтобы сообщать Вашему работодателю о Ваших функциональных возможностях и ограничениях. Это важно при планировании Вашего безопасного возвращения на работу.
  • Предоставьте всю необходимую информацию для принятия решений по Вашему иску – мы можем запросить у Вас информацию, например, о том, как произошла Ваша травма или возникло заболевание, информацию о Вашем медицинском обслуживании и возвращении к работе. Вы обязаны предоставлять любую информацию, необходимую WSIB для принятия решений по Вашему иску, а также для содействия Вашему восстановлению и возвращению к работе. Получив номер иска, Вы можете зарегистрироваться для доступа к нашим онлайн-сервисам, чтобы предоставить эту информацию, отправив документы непосредственно в дело по Вашему иску.
  • Сообщите о любых значимых изменениях обстоятельств – Вы должны сообщать нам о любых изменениях, которые могут повлиять на Ваше право на получение пособий и услуг. Это может включать изменения, связанные с Вашей травмой или заболеванием, получением другого дохода (например, пособия по нетрудоспособности) или прекращением трудовых отношений. Вы должны сообщить об изменении не позднее, чем через 10 календарных дней после того, как оно произошло. Вы можете использовать наши онлайн-сервисы, чтобы сообщить об этих изменениях, отправив документы непосредственно в дело по иску.

Участие в процессе

  • Ответственно относитесь ко всем визитам к врачу – для восстановления Вы должны выполнять все запланированные визиты к врачу и проходить обследования. Вы имеете право выбрать лечащего медицинского специалиста. Вам также может потребоваться пройти обследование у медицинских специалистов, выбранных и оплачиваемых WSIB.
  • Сотрудничайте в отношении планирования и мероприятий по возвращению к работе – Вы должны сотрудничать с WSIB и Вашим работодателем, чтобы разработать план, который поможет Вам вернуться на безопасную и подходящую работу. Это означает регулярное предоставление Вашему работодателю обновленной информации о Вашем восстановлении и функциональных возможностях. 
    • Вежливое и уважительное отношение друг к другу имеет большое значение. Именно поэтому мы разработали кодекс поведения для наших сотрудников и людей, которых мы обслуживаем. Узнайте больше о поведении, которое ожидается от наших сотрудников и от Вас.
    • Это также означает участие во встречах по поводу Вашего возвращения к работе, которые проводятся по запросу WSIB. Если Вам необходимо получить новую профессию из-за серьезности Вашей травмы или заболевания, мы попросим Вас принять участие в оценке для того, чтобы мы помогли Вам разработать план подготовки к Вашей новой работе.

Дополнительные ресурсы: поиск дополнительной информации

Если у Вас есть вопросы или Вам нужна информация о Вашем иске, пожалуйста, позвоните нам. Если Вы не знаете, к кому обратиться, Вы можете позвонить нам по телефону 1-800-387-0750 с понедельника по пятницу (с 7:30 до 17:00) и поговорить с представителем по обслуживанию клиентов, который ознакомится с Вашим иском. По возможности сообщайте номер иска, чтобы мы могли лучше Вас обслуживать.

Вы можете посетить другие разделы нашего веб-сайта, чтобы найти более подробную информацию об этом руководстве и других обновлениях. Вы также можете следить за нами в Твиттере.

Посетите веб-сайт wsib.ca/myclaim, чтобы узнать больше о регистрации учетной записи для доступа к онлайн-сервисам и информации о Вашем иске в любое время.

Комиссия по добросовестной практике (Fair Practices Commission) является организационным омбудсменом WSIB. Комиссия предоставляет независимую, нейтральную и конфиденциальную помощь пострадавшим людям, работодателям и поставщикам услуг, у которых возникают вопросы в отношении справедливости обслуживания или обращения со стороны WSIB. Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте www.fairpractices.on.ca, по телефону 416-603-3010 или по бесплатному номеру 1-866-258-4383.

Управление по трудовому праву (Office of Worker Advisor) (OWA) – это независимое агентство Министерства труда провинции Онтарио, которое предоставляет услуги по страхованию на рабочем месте людям с производственными травмами и заболеваниями, не состоящим в профсоюзах, и членам семей в случае их смерти. Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте www.owa.gov.on.ca или по телефону 1-800-435-8980 (на английском языке) или 1-800-661-6365 (на французском языке).

Существует также версия этого руководства для предприятий. См. Ваше руководство: услуги и обязанности – версия для предприятий.

Другие языки

  • Арабский (PDF)
  • Упрощенный китайский (PDF)
  • Традиционный китайский (PDF)
  • Фарси (PDF)
  • Португальский (PDF)
  • Панджаби (PDF)
  • Русский (PDF)
  • Испанский (PDF)
  • Тамильский (PDF)
  • Вьетнамский (PDF)