Formulaires : Personnes blessées ou malades

Déclarer un incident d’exposition

Vous pouvez vous inscrire à nos services en ligne sécurisés afin d’obtenir un compte pour déclarer votre incident d’exposition.

Vous pouvez aussi remplir et sauvegarder un  Pour les personnes blessées ou malades : Formulaire de déclaration d’incident d’exposition (toutes les industries) (PDF) (3958B) ou un  Pour les personnes blessées ou malades : Formulaire de déclaration d’incident d’exposition (construction seulement) (PDF) (3885B), puis le soumettre en ligne.

Perte auditive due au bruit

Vous pouvez déclarer votre perte auditive due au bruit et reliée au travail par l’entremise de nos services en ligne.

Vous pouvez aussi soumettre et sauvegarder le  Rapport de la travailleuse ou du travailleur : (déficience auditive due au bruit en milieu de travail) (PDF) , puis soumettez-le en ligne.

Établir le virement automatique

Vous pouvez vous inscrire au virement automatique par l’entremise de nos services en ligne afin que vos versements d’indemnisation soient déposés directement dans votre compte. 

• Remarque : Ne soumettez pas le formulaire en ligne.

Apprenez-en davantage sur l’inscription au virement automatique. 

Nous renseigner sur un rétablissement ou un retour au travail

• Rapport d'évolution (travailleur) (PDF)  (0041B)
• Rapport du travailleur (continuation d'invalidité) (PDF)  (2232B)
• formulaire Détermination des capacités fonctionnelles pour la planification d’un retour au travail rapide et sécuritaire (PDF) (2647B)
• Guide pour remplir le formulaire DCF (PDF)

Soumettre des frais

• Demande de remboursement de médicaments (PDF)  (0806BC)
• Frais de déplacement pour soins de santé (PDF)  (2721B)
• Application Frais de déplacement liés à la transition professionnelle
• Relevé général des dépenses du travailleur (PDF)  (3164B)
• Application Allocation vestimentaire
• Demande de soins oculaires (PDF)  (3585B)

Contester une décision

• Intention de contester (PDF)  (2397B)

  • instructions du formulaire Intention de contester (PDF)  (2394B)

Autoriser un tiers représentant

• avis d'autorisation (PDF)

  (1824B) (REMARQUE : Ce formulaire n'est pas une demande d'accès au dossier ni un formulaire de contestation.)

• Formulaire de procuration ou de tutelle à l'égard des biens (PDF)  (3074B)

Demander un dossier d'indemnisation

• Demande de copie du dossier d’indemnisation (travailleuse ou travailleur) (PDF)

  (2144B)